RESUMO
Emphysematous cholecystitis is reported to have a low incidence of less than 1% in all cases of acute cholecystitis and yet a high mortality rate of up to 15%. It is most commonly seen in male diabetic patients with advanced age. The diagnosis is established with the presence of gas in the gallbladder lumen and/or within its wall which can be seen on plain abdominal radiography, abdominal ultrasound, and abdominal computerized tomography. The clinical presentation refers to one of acute cholecystitis, but the treatment requires prompt cholecystectomy since the patient's condition can deteriorate due to the possibility of gallbladder perforation. We present a case of a 71-year-old female diabetic patient with calculous emphysematous cholecystitis treated with emergency open cholecystectomy.
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Colecistite Aguda , Diabetes Mellitus , Colecistite Enfisematosa , Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Colecistite Enfisematosa/complicações , Colecistite Enfisematosa/diagnóstico por imagem , Colecistite Enfisematosa/cirurgia , Colecistectomia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Ultrassonografia , Colecistite Aguda/diagnóstico por imagem , Colecistite Aguda/cirurgiaRESUMO
Acute emphysematous cholecystitis is a rare entity (1% of acute cholecystitis) characterized by the presence of gas in the gallbladder lumen, gallbladder wall or even in the bile duct (pneumobilia). It is associated with arteriosclerosis, embolic events, and diabetes mellitus and as in other similar pathologies such as emphysematous gastritis or emphysematous pancreatitis the most frequently isolated microorganisms are Streptococcus pyogenes, Escherichia coli and Staphylococcus aureus, although others such as Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium perfringens and Klebsiella pneumoniae have also been found.
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Enfisema , Colecistite Enfisematosa , Ductos Biliares , Clostridium perfringens , Enfisema/complicações , Enfisema/diagnóstico por imagem , Enfisema/terapia , Colecistite Enfisematosa/diagnóstico por imagem , HumanosAssuntos
COVID-19/complicações , Colecistite Enfisematosa/complicações , Idoso de 80 Anos ou mais , Colecistite Enfisematosa/diagnóstico por imagem , Colecistite Enfisematosa/patologia , Evolução Fatal , Feminino , Vesícula Biliar/diagnóstico por imagem , Vesícula Biliar/patologia , Humanos , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
No disponible
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Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Colecistite Enfisematosa/complicações , Infecções por Coronavirus/complicações , Pneumonia Viral/complicações , Derrame Pleural/complicações , Colecistite Enfisematosa/diagnóstico por imagem , Infecções por Coronavirus/diagnóstico , Derrame Pleural/diagnóstico por imagem , Pneumonia Viral/diagnóstico , Betacoronavirus , Pandemias , Radiografia Torácica , Evolução FatalRESUMO
BACKGROUND: Emphysematous cholecystitis (EC) is a form of cholecystitis with high mortality rates more commonly seen in patients with medical histories such as diabetes, hypertension, and peripheral vascular disease. The common features of these medical diseases are impaired pain perception, particularly abdominal pain, due to advanced age and peripheral neuropathies. Accurate evaluation of characteristics observed at ultrasonography, the method of first choice in the diagnosis of EC, is therefore highly important in these patients. CASE REPORT: This study reports a case of the champagne sign, rarely seen in EC, together with other EC findings. WHY SHOULD AN EMERGENCY PHYSICIAN BE AWARE OF THIS?: The champagne sign is a little-known sonographic finding that is evidence of the presence of gas in the gallbladder. The champagne sign that will be detected while evaluating the hepatobiliary system on bedside ultrasound is one of the valuable findings in the diagnosis of emphysematous cholecystitis with high mortality.
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Colecistite , Colecistite Enfisematosa , Doenças do Sistema Nervoso Periférico , Colecistite/complicações , Colecistite/diagnóstico por imagem , Colecistite Enfisematosa/complicações , Colecistite Enfisematosa/diagnóstico por imagem , Humanos , UltrassonografiaRESUMO
OBJECTIVE. The purpose of this article is to review the spectrum, etiopathogenesis, clinical presentation, imaging features, differential diagnoses, and management of emphysematous infections of the abdomen and pelvis. CONCLUSION. Emphysematous infections are associated with high morbidity and mortality and thus need urgent medical and surgical interventions. CT is the most sensitive modality to detect gas; CT provides definitive diagnosis in most cases and can depict the extent of involvement.
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Enfisema/diagnóstico por imagem , Gases , Tomografia Computadorizada por Raios X , Parede Abdominal/diagnóstico por imagem , Parede Abdominal/microbiologia , Abscesso/diagnóstico por imagem , Abscesso/microbiologia , Aortite/diagnóstico por imagem , Aortite/microbiologia , Cistite/diagnóstico por imagem , Cistite/microbiologia , Enfisema/microbiologia , Colecistite Enfisematosa/diagnóstico por imagem , Colecistite Enfisematosa/microbiologia , Feminino , Gangrena de Fournier/diagnóstico por imagem , Gangrena de Fournier/microbiologia , Gangrena Gasosa/diagnóstico por imagem , Gangrena Gasosa/microbiologia , Gastrite/diagnóstico por imagem , Gastrite/microbiologia , Hepatite/diagnóstico por imagem , Hepatite/microbiologia , Humanos , Masculino , Pancreatite/diagnóstico por imagem , Pancreatite/microbiologia , Doenças Prostáticas/diagnóstico por imagem , Doenças Prostáticas/microbiologia , Abscesso do Psoas/diagnóstico por imagem , Abscesso do Psoas/microbiologia , Pielite/diagnóstico por imagem , Pielite/microbiologia , Pielonefrite/diagnóstico por imagem , Pielonefrite/microbiologia , Doenças Uterinas/diagnóstico por imagem , Doenças Uterinas/microbiologiaRESUMO
Antecedentes: la colecistitis enfisematosa (CE) es una forma de presentación infrecuente de la colecistitis aguda. Material y métodos: presentecedentes patológicos, mientras que los otros eran diabéticos. A todos se les realizó tomografía computarizada (TC). Dos pacientes fueron sometidos a colecistectomía videolaparoscópica (CL) con buena evolución, mientras que en un caso se realizó colecistostomía percutánea (CP). Discusión: la CE se refiere a la presencia de gas en la luz o en la pared de la vesícula biliar. La tasa de morbilidad es del 50%. Los pacientes suelen padecer diabetes, pero puede presentarse en pacientes más jóvenes sin factores de riesgo. La TC es el método de elección para el diagnóstico. El tratamiento definitivo es la CL, aunque la CP es otra opción válida. Conclusión: la CL se considera un enfoque eficaz y seguro para el tratamiento de la CE.
Background: Emphysematous cholecystitis (EC) is a rare presentation of acute cholecystitis. Material and methods: We report three cases of EC in two men and one woman between 55 and 79 years. One of the patients was otherwise healthy while the other two were diabetics. A computed tomography (CT) scan was performed in all the cases. Two patients underwent video-assisted laparoscopic cholecystectomy with favorable outcome and one patient underwent percutaneous cholecystostomy. Discussion: Emphysematous cholecystitis is characterized by the presence of gas in the gallbladder lumen or wall. Mortality rate is 50%. Most patients are diabetics, but EC may present in younger patients without risk factors. Computed tomography scan is the method of choice for the diagnosis. Cholecystectomy is indicated as definite treatment, but percutaneous cholecystostomy may be a valid option. Conclusions: Laparoscopic cholecystectomy and antibiotics are effective and safe to treat.
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Colecistectomia Laparoscópica/métodos , Colecistite Enfisematosa/cirurgia , Colecistostomia/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Dor Abdominal/complicações , Colecistite Enfisematosa/tratamento farmacológico , Colecistite Enfisematosa/diagnóstico por imagem , Complicações do Diabetes , Abdome/diagnóstico por imagem , Hipertensão/complicaçõesRESUMO
No disponible
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Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Colecistite Enfisematosa/diagnóstico por imagem , Infecções por Coronavirus , Betacoronavirus , Pandemias , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Colecistite Enfisematosa/diagnóstico por imagem , Vesícula Biliar/diagnóstico por imagem , Dor Abdominal/etiologia , Idoso de 80 Anos ou mais , Colecistite Enfisematosa/complicações , Escherichia coli/isolamento & purificação , Vesícula Biliar/microbiologia , Humanos , Klebsiella pneumoniae/isolamento & purificação , Masculino , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Fístula Biliar/cirurgia , Doenças do Colo/cirurgia , Colecistite Enfisematosa/cirurgia , Doenças da Vesícula Biliar/cirurgia , Fístula Intestinal/cirurgia , Idoso de 80 Anos ou mais , Fístula Biliar/diagnóstico por imagem , Doenças do Colo/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial , Colecistite Enfisematosa/diagnóstico por imagem , Doenças da Vesícula Biliar/diagnóstico por imagem , Cálculos Biliares/complicações , Cálculos Biliares/diagnóstico por imagem , Cálculos Biliares/cirurgia , Humanos , Fístula Intestinal/diagnóstico por imagem , Masculino , Pneumatose Cistoide Intestinal/diagnóstico por imagem , Pneumatose Cistoide Intestinal/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Streptococcus bovis is an uncommon cause of biliary tract infection, being acute cholecystitis including this microorganism extremely rare. This entity is more frequent in older patients with cardiovascular disease, diabetes, hepatitis, or neoplasms as colon cancer.
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Colecistite Enfisematosa/microbiologia , Infecções Estreptocócicas , Streptococcus bovis/isolamento & purificação , Idoso de 80 Anos ou mais , Colecistectomia , Colecistite Enfisematosa/diagnóstico por imagem , Feminino , Humanos , Avaliação de SintomasRESUMO
BACKGROUND: Emphysematous cholecystitis and spontaneous hepatic hemorrhage are uncommon and serious conditions with non-specific presentations that can lead to a poor clinical outcome. We report a case of spontaneous hepatic hemorrhage of emphysematous cholecystitis. A 49-year-old male presented to the emergency department with fever, chills, right upper quadrant pain, vomiting, and diarrhea of four days' duration. He had a history of diabetes mellitus, hypertension, and uarthritis. Computed tomography (CT) revealed an enlarged gallbladder with intra-luminal, intra-mural, and peri-cholecystic air; subcapsular high-density fluid collection; and an intra-hepatic mass with gas and liquid in the right lobe of the liver. After receiving prompt administration of appropriate antibiotic agents, drainage, and an alternative operation the patient recovered well. CONCLUSION: Emphysematous cholecystitis is potentially fatal because of its serious complications. It needs to be diagnosed promptly, not only based on the effervescent gallbladder sign but also on the inflammatory presentations. Furthermore, for patients with spontaneous hepatic hemorrhage, attention should be paid to the underlying cause. Treatment should be individualized to improve diagnosis and cure as early as possible, thereby improving prognosis.